医学验中心王瑜敏：聊聊标志物那些事儿

在圣万扫描的日常文书工作中所，特别则会碰到都有情况：

1. 在一些健康人的身体检查中所，特别化疗出CEA轻度升较高，结果身体检查者APP一查CEA：发掘出CEA是一种圣万，与胰腺癌、肝硬化、胃癌、膀胱癌等无关，以为得了胃癌，反复到所医院安全检查圣万，更加有甚者到所医院查CT，MRI乃至PET-CT，性冲动较大。

2. 一些非胃癌结核病入院或病床就诊的病人，在常规化疗中所发掘出圣万升较高与流行病学结核病相符，这样的扫描结果真的有情况？

3. 一些已诊疗为胃癌的症状，外科手术过程中所在相异所医院扫描圣万，发掘出结果差别相对大，哪个所医院的结果更加准确呢？

今天，我们恰巧详细资料点出一下什么是圣万？它的含义何在？我们整天长期以来存在哪些认识误区呢？有哪些各种因素可能则会严重影响到圣万的扫描呢？

圣万是指称在恶性的发生和发展过程中所，由细胞的基因表达而合成、分泌或是机体对反可不而显现出的一类杂质，这些圣万的升较高突显长期以来存在和生长。

圣万的流行病学含义：①大均圣万再次出现早于流行病学症状，中用于的化疗，引人警惕是较高危少年儿童人的化疗非常有含义，如某些较高发地区及有家族史的少年儿童人完成化疗；②的心肌判断，许多圣万与胃癌的恶性短时间性、发展、转归和转移等有较好无关性。③的追踪，这个圣万最重要的流行病学价值，流行病学上必能够多次扫描圣万来完成快照追踪和数据分析。

圣万的扫描有助于的20世纪诊疗?

到迄今为止为止，这两项流行病学可不用的圣万中所除了AFP有助于细菌性心肌梗塞的20世纪诊疗，PSA、F-PSA及其比值有助于癌的20世纪诊疗，其他圣万的扫描对于的20世纪诊疗并不较强较大的含义。的20世纪诊疗更加多的必能够联结症状的病史、症状病状、影像学安全检查等手段来信息化数据分析，最后的明确诊疗则必能够依靠流行病学安全检查。

圣万但则会真的可以排除无关？

虽然大多数圣万的扫描对于的20世纪诊疗并不较强较大含义，但是圣万的阴性也就没法无论如何排除无关。如一位症状在身体检查时CT发掘出回肠均有肿块，但扫描毒素圣万CEA，CA199均为但则会，术后流行病学推测为回肠癌初叶。即使像AFP这种对细菌性心肌梗塞的20世纪诊疗较强相当含义的圣万，其白血病率也只能超出79%～90%，(AFP诊疗细菌性心肌梗塞的白血病阈值为＞400ng/ml)。

圣万精神状态就可以诊疗无关？

很多良性结核病都可以避免相可不的圣万再次出现精神状态，如内膜粘液异位症、卵巢囊肿可避免CA125升较高，良性乳腺结核病、卵巢结核病可以有CA153升较高；慢性胰腺炎，胆囊炎和肝硬化等再次出现CA199低酸度增较高、一过性增较高；成年人中所约有30%人CEA大于5μg/L（但则会人略低于5μg/L）。故对于圣万刚开始扫描结果白血病而已为任何精神状态的身体检查少年儿童人，同意不定期（1-3个同年）复查，若复查结果为阴性或短时间下降到但则会，可能为良性结核病引来的一过性升较高。若紧接著三次安全检查呈现短时间白血病或呈短时间升较高趋向于，可不引来关切，必需再次详细资料质问病史及体格安全检查、影像学安全检查。若短时间白血病而一时查不出白血病病状者，同意暂时不定期复查。

牵头扫描多种圣万的诊疗效率最较高？

牵头扫描多种圣万有利于提较高检出的白血病率，如膀胱癌的首选圣万为CEA、NSE、CY211，补足圣万为SCCA、TPA，以及催肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；心肌梗塞的首选圣万为AFP，补足圣万为CEA，以及碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转移酶(GGT)等。但均圣万彼此之间的无关性极较高，如CA199和CA50，这时就可以配上一些高频率更加较高的圣万。迄今为止圣万牵头扫描原则为：圣万指称标必须经科学数据分析、规范筛选，合理并没法够2～3项灵敏性较高和特伴侣能相对较好的圣万完成牵头扫描，而不是全部都想到，造成不必要的负担。

1. 受标本捕获、遗留各种因素的严重影响：溶血比对NSE结果微小升较高。圣万血液标本捕获后，可不及时离心，遗留于4℃冰箱中所，24小时内完成扫描；如必需在2至3个同年内扫描，则可不-20℃遗留，以防反复冻融等等。

2. 各种物理安全检查及侵入性操作的严重影响：如按摩、外科、导尿、排便和直肠镜扫描后，PSA、PAP则会升较高；脊柱血液透析，气道损伤等避免CYFRA21-1微小升较高。

3. 药物的严重影响：流行病学药物避免圣万的精神状态相对多见的是CA724，例如非甾体抗炎药、利尿剂或奥美拉唑、抗腹水药物及心包渗出症状运用于布洛芬的外科手术，另外运用于保健食品螺旋藻、金蝉花和灵芝孢子粉等均则会再次出现CA724假性升较高。流行病学圣万扫描文书工作中所碰到一例肾内科住院的慢性心肌不全拆分腹水症状（所示所示），只能隔2天时间，CA724 从11.50U/ml加速升较高到>300U/ml，通过安全检查胃镜，肠镜和影像学等均无发掘出的迹象，以后怀疑可能是药物原因，联结用药情况及查询古书后发掘出外科手术腹水药物秋水仙碱可避免CA724微小升较高。另一个88岁抗凝血的男性症状，毒素精神状态凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）升较高，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125均但则会，MR推测肝部已为占位病菌变，以后才发掘出由于该症状之前运用于抗凝药物华法林，作为一种维生素K拮抗剂，华法林则会妨碍维生素K氧化还原成气化，避免PIVKA-II升较高。故对于有运用于这些无关药物症状，流行病学医生务必警惕下无关圣万叠加，必要时停药后再重新扫描排除药物避免假性升较高。

4. 自身状况生物学及结核病各种因素：成年人元同年和妊娠期CA125、CA153、CA199升较高，妊娠期AFP微小升较高。另外流行病学上多种非癌结核病（如下表所示），最常见是肝肾无关结核病等，则会避免多种圣万的相异短时间性地升较高，必能够引来流行病学医生的关切。

5. 扫描方法和试剂：由于迄今为止圣万的国际间标准尚未统一，相异所医院运用于相异方法、相异试剂扫描同一项圣万时，其结果可能再次出现差别；试剂采用相异的免疫反应标记、相异的定标液、相异抗干扰能力、数据分析仪器并没法够性差别都则会避免扫描结果的差别。所以，相异所医院的扫描结果往往缺乏传统意义，必能够长期以来随访追踪圣万症状，同意尽量并没法够同一家所医院或同一个流行病学实验室，若同一家所医院长期以来存在两个扫描系统，可不该并没法够同一扫描系统，以便医生更加准确地想到出判断。

6. 精伴侣免疫反应：可避免在无免疫反应的情况下，再次出现圣万酸度增较高的假象。精伴侣免疫反应可再次出现在曾被鼠或宠物狗咬过的人，以及运用于过类动物免疫剂（如HIV）外科手术过的人。

总之，圣万的运用于没法太依赖性，也没法轻视，要根据具体内容、相异目的来并没法够一个或多个指称标完成牵头运用于。

王瑜敏，主任技正、中医博士、学士学位研究生恩师。中医扫描中所心流行病学免疫扫描组组组长、科研政府机构组组长。现任中所国抗癌协则会流行病学扫描与伴随诊疗专业人士主任委员则会主任委员，中所国中所西医联结扫描学则会实验诊疗主任委员则会主任委员，浙江生物化学则会免疫技术专业人士则会少年儿童主任委员，浙江中所西医联结学则会扫描专业人士少年儿童主任委员等。

主持国家自然科学投资基金工程项目2项、浙江自然科学投资基金等8项课题；发表SCI收录论文20多篇；参编人卫出版社《消化系统结核病扫描诊疗》《皮肤上和病菌扫描诊疗》《体液扫描图集》论著3部。荣获浙江较高宏观人力资源医坛新秀人力资源培养对象，苍南县551第三宏观人力资源，浙江生物化学则会之年学者金奖，温州医科大学恒安医学院优秀带教教师，检生医学院优秀论文指称导教师，温医大附一院英才人力资源培养原先、优秀少年儿童英才等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等近20本SCI华尔街日报审稿研究者。

来源：中医扫描中所心

文本：王瑜敏

摄影：温秀淑女

编辑：王坚连

备案：黄丽颖