前正中切口右侧入路行胸骨椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近些年来，袖椎间揉合及椎间盘对换外科手术中都在此之前左侧入四路的领域日益增多。据已是文献华盛顿邮报，这一腹腔后入四路通常从左边进入，其无关肾衰竭主要包括长周期性兴奋、肾脏烧伤以及血孔洞栓塞等。

最近，法国Parc脊柱外科中都心的Grégory MD等在Spine刊物发注记的一篇评论中都，介绍一种袖椎在此之前左侧入四路的新技术，该改良术式经在此之前左侧穿孔，在腹主血孔洞分叉下出发L5-S1, 将L2至L5密切关系的下血孔洞从左侧带入左边。研究者中都，原作者还通过在此之前瞻性病可有仔细观察，对该外科手术入四路的可言道性及肾衰竭发生率展开了风险评估。

该研究者的病可有摘录2003年8月初至2010年11月初间469可有拒绝接受在此之前四路袖椎间揉合或椎间盘对换的病患。部分病可有在此之前瞻性地换用袖椎在此之前左侧穿孔左侧入四路推言道外科手术。袖椎外科手术节段包含L2-L3 和L5-S1密切关系的一个或多个节段。

注记1.基于外科手术特性，外科手术节段的病可有数量

绘出1.贴绘出CT绘出像右图，血孔洞及肾脏的走言道。

绘出2.病患取仰卧位，下肢端加垫固定，氧升高检测。外科手术医生终点站于拆成的两腿密切关系。

绘出3.横向牵开左侧腹直脊髓（the rectus muscle），可见腹直脊髓后粘液（the posterior rectus sheath），其启动时边缘为弓状半月初板（the arcuate ligament）或弓状该线（linea arcuata）。在往深面，可见腹腔（peritoneum）覆盖于腹横脾脏（fascia transversalis）的基岩。

绘出4.腹腔并排腹直脊髓粘液后层，仔细的转化腹腔，之后经弓状半月初板绑上转化腹直脊髓后粘液。

绘出5.完成腹腔游离后，即可显露腹腔后隙，此时术野中都可见袖大脊髓（the psoas）。

绘出6.由于左侧髂袖肾脏(*)远比左边走言道较短，需要对其展开哺乳。在言道左边入四路时，左边髂袖肾脏有时可以不必哺乳。

绘出7.安放内嵌物时，拉钩牵开膀胱助于肾脏的保护。

绘出8.外科手术完成后，松开牵拉的肾脏，将各解剖结构复位。

术后仔细观察结果注记明，从左侧向左边推移下血孔洞的病患中都，154可有病患未见下血孔洞烧伤发生，仅4名病患显现出来较为严重影响的下血孔洞烧伤，无血孔洞肾衰竭发生，仅1可有病患显现出来氧升高信号中都断。无长周期性性兴奋病可有显现出来。

注记2.基于外科手术特性，外科手术节段的测量参数：外科手术时间，出血量，穿孔宽度

原作者认为，远比现代的在此之前左侧穿孔左边入四路，左侧入四路是一种可供选择的安全性入四路方式。下血孔洞的孔洞远比左边髂肾脏孔洞更厚可能会是该入四路肾脏烧伤发生率较低的原因。与左边入四路反之亦然，该入四路为出发袖4-5及以上节段而推言道的肾脏牵拉不会导致血孔洞闭塞，从而减少了血孔洞粥样硬化病患的肾衰竭风险。研究者病可有外未显现出来长周期性兴奋注记明，上腹下丛在左边汇合，为之在此之前的解剖学研究者提供了断定，通过在此之前左侧穿孔左边入四路推言道外科手术时是不对的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

出版人： orthop002