机器人特别设计根治性切除术不优于传统术式

最近的一项研究成果指出，机器主要用途根治性输卵管（RARP）并不比大齿疗程（ORP）越来越安全，且前者的医疗保健费用越来越高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察性研究成果也并未发掘出RARP和ORP之除此以外在术后出血或长期结果方面再次出现任何不同。然而，这些研究成果入组成员了那些对机器主要用途根治性输卵管技巧并不技巧的医生。该项研究成果里，写作者旨在对疗程命运做出进一步的检验，并一致在RARP技巧越来越为成熟的今日应该有获益。

纽约州匹兹堡哈佛医学院泌尿外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh博士称作，我们的原始数据指出，目前接受机器主要用途根治性输卵管的65岁以上的症状里，其出血、再入院治疗率以及额外前列腺癌治疗的后果均与对外开放疗程相同。

总体安全性无不同

研究成果医护人员检索了监测、流行病学和最终结果记录-医疗保健保险原始数据库系统（SEER），共有发掘出有6310则有在2008年10月到2009年12月确诊的年岁在65岁或以上且接受前列腺癌状根治性输卵管治疗的症状。在排除了转移性疾病症状、年岁超过80岁以及应于未知或外阴淋巴结清扫状态未知的症状后，共有获得5915则有症状。

研究成果医护人员收集了每一位入组成员症状的病症时年岁、病症时除此以外、婚姻状况、人种、周边沿海地区人口密度、沿海地区教育水平、沿海地区收入里值水平、居住周边沿海地区、格里森低分、术前特异性抗原水平、外阴淋巴结清扫状况和疾病应于等信息。

在整个表头里，共有有 2439则有症状（41%）接受ORP，3476则有症状（59%）接受RARP。接受RARP的症状百分率从2008年十月的48%激增至2009年12月的60%。

在二元分析里研究成果者注意到，30天的总体出血组成员无很大不同。然而，接受RARP治疗的症状30天泌尿出血发生率较低，而疗程出血的发生率越来越低。当检验90天命运时发掘出，上述症状的整体出血发生率、换气、创伤率和其他医疗保健和疗程出血均较ORP组成员低，然而，前者组成员的90天泌尿生殖系统出血越来越高。

RARP的输血量较少，出院时除此以外更长，出院率则无不同。每年分段1400美元（里位值），RARP的成本较传统术式高。

此外，多诱因逻辑回归分析结果显示，组成员除此以外的30天和90天出血发生率并无总体不同。特别是在是，RARP治疗有可能引起的泌尿生殖系统和其他医疗保健出血的机率明显越来越高，但红细胞输注或出院时除此以外延长的发生率越来越低。上述两个表头里在使用主要用途治疗方面并无明显不同。

该研究成果的写作者注意到，尽管对RARP和ORP的效应进行指标的原始数据还很更少，而且并无随机尤其原始数据再次出现，但癌机器主要用途外科疗程的采纳率相比对外开放疗程在较慢增加。

写作者指出，人们普遍认为，RARP迅速传播是的产品正因如此的，而并非证据正因如此。从2004年到2010年，癌RARP的使用率从8%缩小到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编者： 李林栋