利用透视发现外踝旋转畸形的种系统

腔骨关节脚腔骨损伤后，膝部的较好复辟对于确保颈椎骨在腔骨洞的稳定性和获得较好的功能至关重要。但是如果非常少依靠传统文化的光影参数（颈椎腓重新组建孔洞、距颈椎腓角、沈通氏线、棒状征）不能直接的辨认出膝部终端的螺旋遗传性。腔骨关节脚腔骨损伤后螺旋复辟不良起因率达25%，使得一些学术界建议术中的常规使用CT扫瞄以防止此类癌症。

针对此种情况，加州大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利进行了一实验性项数据分析，以化验并用一种新的并用光影检查内外侧螺旋遗传性分析方法的正确性。

数据分析人员并用3对新鲜冰冻下肢头颅骨骼顺利进行该项数据分析。从小腿上1/3截取骨骼后，精心设计重新组建脚腔骨实际上崩落的高位膝部截肢。终端膝部的沿其自身偏心率向内侧或外侧螺旋，在5个位置（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时精心设计钳夹复辟、将膝部力到颈椎骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于终端颈椎骨只能动手螺旋运动，所以没有半脱位的情况。在中的立位置的相同用来精心设计但会的腔骨关节。

由此可知1：腔骨关节牢固的相同在定制的模具上。两个螺钉相同膝部终端，并在螺钉近侧将膝部截断。并用转盘机制螺旋膝部。

由此可知2：腔骨洞位光影由此可知。膝部终端不同层面的螺旋。膝部内旋时，颈椎膝部间隔增宽以及勺形膝部；膝部外旋时，沈通氏线连续性中的断、尖膨大膝部以及颈椎膝部间隔变小。

并用C臂获得腔骨关节有道、腔骨洞位、侧位片；并顺利进行CT扫瞄。正侧位平以及CT是为了证明膝部在颈椎骨切迹内。然后将腔骨洞位片制成幻灯片。幻灯片的左面是螺旋相同光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右方是对侧肢体但会腔骨关节腔骨洞位片。共计30个幻灯片。

请两位骨科精神科辨认这些幻灯片。首先，不告诉他们辨认螺旋移位的新分析方法，请他们辨认相对对侧但会腔骨关节，尽可能腔骨关节是否起因了螺旋及螺旋的正向。然后告诉他们辨认螺旋移位的新分析方法，再次顺利进行上述辨认。

数据分析人员所重申新的辨认分析方法如下：在膝部延其偏心率螺旋时，其光影特征起因多种改变。向内螺旋时颈椎膝部孔洞增大、膝部呈勺形；的环螺旋时，颈椎膝部孔洞变小、膝部呈尖膨大以及沈通氏线不连续。数据分析人员并用统计学分析方法对两名精神科的诊断的可信度和一致性顺利进行了化验。

结果辨认出：在想到影像学标准之前，辨认膝部螺旋遗传性正向的对照组为43%。对于螺旋20度的遗传性，对照组为54%；螺旋10度的遗传性，对照组为33%。调整机遇的影响后，总体的一致性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学标准不久，辨认膝部螺旋遗传性的对照组为67%。辨认出20度螺旋遗传性的对照组为83%；辨认出10度螺旋遗传性的随机性为54%。调整机遇的影响后，总体一致性较好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学标准辨认出螺旋遗传性的随机性为0.73。参与的精神科需要辨认出48实有螺旋遗传性中的的35实有、12实有但会中的的8实有。

数据分析人员在争辩中的宣称:该数据分析表明仔细观察影像学平片需要辨认出临床上较大的螺旋遗传性（10度以上）。精神科假如陌生由于膝部螺旋所造成的膝部和腔骨洞形状的变化，就可以诊断出大多数的10度遗传性以及近乎所有的20度以上的螺旋遗传性。数据分析人员所重申的标准的诊断可信度增高，假定之间的一致性亦可接纳。

在临床实践中的，数据分析人员建议同时拍摄对侧腔骨洞位的平片。将颈椎膝部间隔增宽、勺形膝部作为终端膝部内旋的征象；沈通氏线不连续、尖膨大膝部或颈椎膝部间隔变小作为终端膝部外旋的征象。在可疑病实有可旋择开放重新组建脚腔骨复辟或术中的CT。

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编者： 李保亮