NEJM：癌联合活检可显著大幅提高诊断准确度！

导读：之后研究得出结论，对开展12核系统对切片会所致检验不准确，从而所致肺癌的过度检验和检验偏低。目前有两种工具：MRI抑制剂和系统对切片。极少极少以MRI抑制剂或系统对切片适配的切片就可以增大吗？是否可以两者相结合以此大大提高精确度呢？

近日，Michael Ahdoot博士等人在《新泽西医学杂志》上发表了一篇有关肺癌检验的撰文，研究技术人员通过MRI抑制剂和系统对切片对肺癌开展检测这两项，根据开展肺癌根治术的未成年的总体的一组织生物化学分析标准审核了每种检验工具。

肺癌是指发生在的上皮细胞性恶性。最初无征状，随着的发展，可有反抗征状和转移征状。不一定，穿刺切片可作为住院肺癌的工具。最初肺癌病患可选用根治性病人工具，中所期需综合病人，如手术+前列腺癌等。病症末期难治愈，所以研究技术人员在大大提高最初住院的准确度上开展了思考。

研究中所所有病患均在同一机构不能接受MRI抑制剂和系统对切片。主要结果是根据基准一组开展肺癌症检测。研究技术人员审核了MRI抑制剂切片、系统对切片及为首切片（即MRI抑制剂和系统对切片的一组合成）对肺癌穿刺切片的使用，以试图确定最有效的肺癌检验工具。

共计2103名病患不能接受了这两种切片工具。有1312（62.4%）位病患通过为首切片中所检验出肺癌症，有404名病患（19.2%）开展了根治性切除术。如果病患开展了多次切片，则极少将首次为首切片的结果极少限于在切片函数调用中所。

临床上无关紧要的性疾病度量为1级一组（Gleason分数，3+3=6），临床意义根本性的肺癌症度量为3级一组或更高（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数度量为最常见的肺癌症分数。根据国际肺癌泌尿外科生物化学该学会（ISUP）这两项-关于当代这两项的认同对所有活的一组织检测并开展归类，分数范围为1-5，分数就越得出结论性疾病越严重。研究技术人员记录了每种切片设法检测到的最高Gleason分数，并根据基准一组开展了编码。

总体而言，对于1级肺癌症，MRI抑制剂切片的肺癌症检出率不同寻常低于系统对切片，而在第3至5级一组则不同寻常更高。为首切片所致肺癌症检验的未成年比单独使用任一种工具的多208人（9.9%），并升级为458名未成年（21.8%）的高级一组。但是，如果极少开展了MRI靶标切片，则将有8.8%的具有临床意义的肺癌症（≥3级）被误分。在404名不能接受了根治术的未成年中所，与MRI抑制剂切片（8.7%）和系统对切片（16.8%）相比，手术标本的的一组织生物化学分析中所，为首切片与升级到3级或更高高级别一组多达（3.5%）。

据下表，无论选用哪种切片工具，都无法通过总体的一组织生物化学分析将其降级为临床上无意义的肺癌症（第1级一组）。然而，这种降级在不能接受为首切片的病患中所最为普遍。系统对切片和MRI抑制剂切片彼此之间降级至临床上无意义的性疾病的关联性不不同寻常。

当前的肺癌检验工具的特征在于非常大的检验不确定性。这种不确定性所致过度病人和病人偏低。通过把MRI抑制剂切片添加到系统对切片中所，这样肺癌检验确定就大大提高了。尽管为首切片在低基准检验中所的清净增加很小，但对病患真正的住院这两项一组的高假设价值可减缓弄错的可能性，并其所转化为检验不确定性减缓。随着检验不确定性的减缓，其所增大过度检验和病人偏低。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.