柳叶刀报道：手术后的时候 可要小心说话啊

英国有一个典故：Trust me, I am a doctor.（认为我，我是心理医生。）

苏格兰人认为，心理医生是最很多人义统任的篮球员，如果连心理医生都不可义统，你就却是刚才很多人认为了。所以，在英语中都，就导致了这个典故。这个典故能用上的地方很广，比如这样的场面：

的大：这样行不行的啊，我还看上去犹豫呢。

乙：认为我，我可是心理医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但而今，原先这样疏离互义统的医患联系，不论在中都外，都遭受挑战。

科学Magazine报道的四人「医患矛盾」案例

2016 年 2 年初，世界医学界至高无上Magazine The Lancet 发表了一篇取名《开端的产物：治疗室内请清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文讲述了一位病者企图偷录心理医生在治疗过程中都的对话，便是也就是说医患密切联系的义统任危机：

一位师在为病者开展最后的检查时，在这位已经进入状态的病者的压力袜下见到了一个小型通讯电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你但会见到，那上面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的继电器。

这是一个录音带电源，是一个开着的录音带电源。

这位师良久才自由基过来，这玩意儿，意味著是给他们匆忙的。

科学Magazine关于重大事件的报道截图

这意味著不是偶然的重大事件。

不久此前（2015 年 6 年初），在美国密西西比州的另四人案件也有共通点，且被当地媒体广泛报道：

一位病者在不能接受肝勾治疗过程中都，无意录像了总括整个卫生团队对他的不敬言语。

在录像的语音中都，可以听完到治疗助理明确指出，病者身上见到了皮肤上，而师警告助理别碰这位病者，否则意味著染上「梅毒」。他还在无法任何根据的上述情况下，说这病者「意味著是皮肤病」。除此以外，还用更加难听完的语言对病者开展辱骂。

而尽管肝勾治疗的心理医生仍未参与，但他无法阻止这样的对话，亦无法劝阻师捏造病案。

病者终究向法官明确指出诉讼，而终究法院，是总括其卫生团队因诽谤和卫生失当赔偿该病者共有 50 万美金。

伤及的医患联系

只好承认，这些虽然是个例，却后果了原来神圣的医患联系。

从古罗马针灸医学开始，医患联系就促使正因如此哲学、社但会学和文学间歇发表意见。在美国医学但会建立的规范中都有这样一条：「医患联系的基础是义统任，医护人员有理性义务将病者的期许至于自己的利益之上。」

义统任危机所造就的最直接后果某种程度是针对病者自身的，也意味著但会殃及无辜。比如在第一个案例中都，The Lancet 的短文这样评论道，在治疗室这种环境下偷偷录音带是否合适，这样做首先有意味著但会存在病者导致压疮、透热烧伤以及干扰监听完电源等人身险情；其次，电源意味著在不经意间录到医护人员发表意见其他病者的上述情况，有损其他病者的隐私；第三，录音带的章节意味著被隐晦。

但当病者和心理医生密切联系能做到互义统，除了帮助心理医生不受影响地采取最合适、最优质的治疗计划，颇多至能直接降低病征的健康总体。

如今，医患义统任危机颇多至已经开始威胁到心理医生的人身人身安全。近几年，在中都国不时爆出病者打伤、打死心理医生的丑闻。仅 2014 年，中都国内地法官就录得暴力伤医或杀医重大事件 144 宗为。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患联系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生从业者的义统任危机：理由、结果和对策方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，创作者 Did A. Shore 明确指出，义统息开端网络上唾手可得的不专业「心理医生决定」，却是意味著弱化心理医生和病征密切联系的义统任。

伯明罕政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络卫生义统息对医患联系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都明确指出，因为病者对这些义统息事实的判断能力有限，获取错误的医学义统息时因为无法办法判别义统息来源，有意味著但会影响对整个「心理医生族群」的义统任。

这种上述情况发生在我国，不难想象的场面是，带上网上提供的「卫生决定」质疑心理医生的病征，让人颇多是头痛。

除此以外，对话缺乏也是很不可忽视的疑问。2013 年，Medical Economics Magazine在阅读中都征集他们认为的对医患联系的最大威胁，得到的反馈中都所述很不可忽视的一点：许多病者反映，希望心理医生听完自己把话说完，还有不少病者抱怨心理医生总是对着通讯电源而不怎么和自己对话。

如何对策义统任危机？

The Lancet 的短文假定具体、直接又无奈的决定：

所有的同袍都应谨慎做事。在术前检查时，不仅需让病者摘掉珠宝首饰和金属物件，而且无法托盘带着录音带电源，并向病者解释理由。最后还要谨记，在治疗室中都请清高。

这样的言语中都或许有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患义统任危机，我们或者可以尝试从几个层面入手。

首先，医患密切联系的对话在最微观的层面上是人与人密切联系的对话。

学术界应更进一步搜集医护人员与病者密切联系对话的真实材料开展研究，见到哪些对话方式很难导致误但会和冲突，而哪些尽可能有效降低双方评比并对治疗更为重要。

不可忽视的是对这些充分开展推广，认为这些知识目前为止对许多心理医生而言都是正向。

其次，媒体报道卫生重大事件的时候应谨慎小心，为自己的言论负责。

网络媒体应和纸媒一样受到普通法来也就是说，无法放任媒体可耻地发布虚假的卫生资讯。不约而同和普通法的统筹应发挥实质的作用。同时普通法应降低宣传不真实义统息的违法成本。

最后，是巩固政府对心理医生处事、对心理医生人身安全的统筹。

Did A. Shore 在书中都写道，无法依靠人们自发地严格遵守理性处事，普通法的统筹更加不可忽视。

心理医生和病者的行为，都应受到模糊的、可操作性强的普通法条文的也就是说，亦应同时不能接受病征、不约而同和执法机构的统筹，且这种也就是说应结合当今社但会的最初上述情况与时俱进。

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创作者介绍：陈言去，旅居来港的自由撰稿人，服务于英国某媒体。

文艺部：猫迦叶座

参考文献：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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