男性，发热2个月，轻咳、痰少、无血，商量诊断！

【所属科室】呼吸科【注记】男，74岁【主诉】发烧2个月，轻咳、痰极多、无血【幻灯片图片】【讨论弊端】病因？鉴别病因？【讨论】评论：左侧胸廓狭窄，右大肠成片实变病灶，内见多发扭曲及充气气管呈圆形蜂窝状改变，病灶内另可见极多许钙化，回避特异性感染，结核？ 【随访结果】PPD（—），痰培养：大量菌类 【病例小结】大肠菌类病属条件病因地衣感染性疾病，近十年,由于广谱抗生素、激素、抗癌药等的大量应用,生物体的免疫功能增大，病变的发病率有逐年增加趋势。大肠菌类病多为继发，主要组织学为炎性积存、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可分割胸膜腔积存和淋巴结外伤。临床发挥常无特异性，幻灯片发挥也展现出迥然不同化，诊率极低。病变的胸部幻灯片学发挥变化迥然不同,可有结节状,结节状,不规则片状,扭曲等多种发挥,可将其幻灯片学发挥分为5改进型:1）大叶性心脏病改进型；2）气管心脏病改进型；3）大肠结节改进型；4）结节肉芽肿改进型；5）大肠菌类球改进型。前四改进型除此以外无特异性,很难根据非典改进型的X线或CT具体病因,最为典改进型的为大肠菌类球改进型,即所谓新月南征,是大肠菌类病的一种特殊幻灯片发挥,多为大肠内原有扭曲或间隙基础上感染菌类肇因,X线或CT发挥为大肠扭曲内可见球体或结节影,菌球与腔壁之间有新月改进型透光带,典改进型病例X线透视下菌球可随改变,对大肠菌类病病因有相当大价值。