利用透视发现外踝旋转畸形的新技术

厚头龙关节肌腱损坏后，颚骨的不错篡位对于确保腱在厚头龙岩洞的特性和拿到不错的特性至关重要。但是如果均依靠传统文化的可视参数（小腿腓合组过道、距小腿腓角、沈通氏线、球形征）不能适当的辨认出颚骨后端的轴向斜视。厚头龙关节肌腱损坏后轴向篡位不良再次发生率高达25%，使得一些学者建议妖术中所如前所述使用CT读取以防止此类并发症。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等开展了一实验性项研究工作，以验证借助一种原先借助可视检查和内末端轴向斜视方法有的适当性。

研究工作技妖术人员借助3对牛奶冰冻下肢尸体遗骸开展该项研究工作。从小腿上1/3省去遗骸后，模拟器合组肌腱完全断裂的高位颚骨脚厚头龙。后端颚骨的沿其自身椭圆向内侧或末端轴向，在5个位置（中所立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时模拟器钳夹篡位、将颚骨压到腱切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于后端腱只能做轴向国家主义，所以没有半脱位的具体情况。在中所立位置的一般而言用来模拟器正常人的厚头龙关节。

三幅1：厚头龙关节牢固的一般而言在定制的模具上。两个螺钉一般而言颚骨后端，并在螺钉近侧将颚骨截断。借助底座机制轴向颚骨。

三幅2：厚头龙岩洞位可视三幅。颚骨后端不尽相同某种程度的轴向。颚骨内旋时，小腿颚骨长度增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线连续性中所断、鼻网状颚骨以及小腿颚骨长度缩小。

借助C臂拿到厚头龙关节正位、厚头龙岩洞位、侧位片；并开展CT读取。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在腱切迹内。然后将厚头龙岩洞位片做成预览。预览的左侧是轴向一般而言可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧四肢正常人厚头龙关节厚头龙岩洞位片。共有30个预览。

请两位骨科牙医区分这些预览。首先，不得知他们区分轴向对齐的早先，请他们区分相对对侧正常人厚头龙关节，目标厚头龙关节否再次发生了轴向及轴向的方向。然后得知他们区分轴向对齐的早先，其后开展上述区分。

研究工作技妖术人员所提借助于原先区分方法有如下：在颚骨延其椭圆轴向时，其可视特征再次发生多种相反。向内轴向时小腿颚骨过道增大、颚骨呈勺形；向外轴向时，小腿颚骨过道降低、颚骨呈鼻网状以及沈通氏线不连续。研究工作技妖术人员借助统计学方法有对两名牙医的诊疗的可用性和一般性开展了验证。

结果辨认出：在真的外科标准在此最后，区分颚骨轴向斜视方向的相关性为43%。对于轴向20度的斜视，相关性为54%；轴向10度的斜视，相关性为33%。更改新问题的直接影响后，某种程度的一般性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在研习外科标准最后，区分颚骨轴向斜视的相关性为67%。辨认出20度轴向斜视的相关性为83%；辨认出10度轴向斜视的随机性为54%。更改新问题的直接影响后，某种程度一般性不错（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该外科标准辨认出轴向斜视的随机性为0.73。参与的牙医都能辨认出48举例轴向斜视中所的35举例、12举例正常人中所的8举例。

研究工作技妖术人员在讨论中所指借助于:该研究工作表明仔细观察外科平片都能辨认出临床上小得多的轴向斜视（10度以上）。牙医假如看重由于颚骨轴向所导致的颚骨和厚头龙岩洞形似的转变，就可以诊疗借助于大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的轴向斜视。研究工作技妖术人员所提借助于的标准的诊疗可用性增高，观察者之间的一般性亦可接受。

在临床实践中所，研究工作技妖术人员建议同时拍摄对侧厚头龙岩洞位的平片。将小腿颚骨长度增宽、勺形颚骨作为后端颚骨内旋的前兆；沈通氏线不连续、鼻网状颚骨或小腿颚骨长度缩小作为后端颚骨外旋的前兆。在确实再次发生率可旋择新开合组肌腱篡位或妖术中所CT。

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编辑： 李保亮