穿刺切除的术前准备，大部分医生都做错了

近年来，而今癌的存活率呈现出逐年上升的发展趋势，癌已成为最常见于的泌尿系，在而今所有男性恶性中的存活率排第 6 位。目年前，穿孔解剖仍是确诊癌的金标准化。临床上使用最较广的仍是经直脾核磁共振引导下该系统穿孔解剖。穿孔所需完成一系列术年前准备，每个各单位的术年前准备方法可能会各不相同。究竟哪些术年前准备是必需的呢？

胃准备

由于要遮蔽直脾，许多研究工作检验了穿孔术年前胃准备的不足之处。

1. ；还有

目年前仍有许多各单位为了让穿孔年前；还有。1998 年的一项调查说明了，81% 的泌尿外科医生在经直脾穿孔年多会完成；还有，但；还有前提能增加染病不确定性仍有疑问。而一项纳入 448 则有穿孔解剖的回顾性研究工作说明了，穿孔年前前提；还有与穿孔后染病所谓，2 则有术年前；还有病症甚至在穿孔后注意到病症尿路染病。；还有或会导致直脾口腔的病变，增加大脾杆菌染病的不确定性。

2. 直脾涂料

聚维酮锝是一个应将用领域较广的直脾涂料，也被一些各单位主要用途穿孔年前的胃准备。但其临床得益仍未明确。2013 年的一项年前瞻性对照研究工作说明了，穿孔年前应将用领域聚维酮锝可以增加 42% 的染病不确定性，但结果并无分析方法意义。

3.

2016 版穿孔中的国专家共识提拔可代替；还有，作为经直脾穿孔解剖年前的胃准备。但目年前并无相关研究工作。

特别注意低剂量

穿孔术后染病最常见于的大脾杆菌是小脾埃希菌，其它致病菌包括白血病克雷伯菌、绿脓杆菌、脾线虫属、阴沟脾杆菌和表皮葡萄线虫等。穿孔所需特别注意应将用领域低剂量的不足之处毋庸置疑。早期研究工作说明了，特别注意应将用领域低剂量可以将穿孔后的染病不确定性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经直脾穿孔解剖，硫吲哚抑制剂是最会用的特别注意低剂量。它可以有效构成常见于致病菌，对有组织具有更佳的遮蔽性，可以达到高的有组织浓度。EAU 最新也提拔特别注意应将用领域吲哚类固醇。

1. 单药 vs 牵头

许多各单位倾向于牵头应将用领域特别注意低剂量，譬如吲哚类+阿布洛克主星。那么相比于单用吲哚类固醇，牵头用药有没有得益呢？2013 年的一项研究工作断定，牵头应将用领域吲哚类+阿布洛克主星可以突出增加穿孔术后染病的不确定性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 最新提拔数所需特别注意应将用领域一种低剂量，可换用吲哚类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类固醇。

2. 应将用领域 1 次 vs 应将用领域多次

临床实践中的，穿孔年前和穿孔后才会给病症应将用领域低剂量，那么特别注意应将用领域低剂量究竟该应将用领域多久呢？其实，许多研究工作早就证实，对于穿孔的特别注意低剂量应将用领域，应将用领域 1 次低剂量和应将用领域多次低剂量的效用一样。一项年前瞻性研究工作断定，左氧硫沙主星应将用领域 1 天和应将用领域 3 天对于穿孔解剖的特别注意抗染病效用是相同的。实际上，AUA 最新也提拔特别注意低剂量的应将用领域实践不应将少于 24 h。穿孔年前、穿孔后多次口服甚至静脉透析低剂量可能会更多地起着潜意识可怜的作用。

总之，经直脾穿孔年前的胃准备并非必需，其增加染病的得益仍有疑问。穿孔期间特别注意应将用领域低剂量是必需的，吲哚抑制剂是提拔的特别注意抗染病方案，特别注意低剂量应将用领域 1 天就已足够。

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撰稿人： 叶青